Program AKTYWNY SAMORZĄD 2021 - druki do pobrania

Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową

Obszar A – likwidacja bariery transportowej:

1. Obszar A – Zadanie nr 1 pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu.
   PDFwniosek-M-I-A1.pdf (173,00KB)
2. Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3 pomoc w uzyskaniu prawa jazdy.
   PDFwniosek-M-I-A2-A3.pdf (201,35KB)
3. Obszar A – Zadanie nr 4 pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
   PDFwniosek-M-I-A4.pdf (187,28KB)

Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestniczenia w społeczeństwie informacyjnym:

1. Obszar B – Zadanie nr 1 lub 3 lub 4 pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania.
   PDFwniosek-M-I-B1-B3-B4.pdf (188,41KB)
2. Obszar B – Zadanie nr 2 dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania.
   PDFwniosek-M-I-B2.pdf (187,70KB)
3. Obszar B – Zadanie nr 5 dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu.
   PDFwniosek-M-I-B5.pdf (187,61KB)

Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się:

1. Obszar C – Zadanie nr 1 pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym.
   PDFwniosek-M-I-C1.pdf (191,99KB)
2. Obszar C – Zadanie nr 2 pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka
   inwalidzkiego o napędzie elektrycznym.
   PDFwniosek-M-I-C2.pdf (186,72KB)
3. Obszar C – Zadanie nr 3 pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne.
   PDFwniosek-M-I-C3.pdf (187,26KB)
4. Obszar C – Zadanie nr 4 pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne.
   PDFwniosek-M-I-C4.pdf (188,97KB)
5. Obszar C – Zadanie nr 5 pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego.
   PDFwniosek-M-I-C5.pdf (186,53KB)

Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką, pomoc adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, które są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka).

• Obszar D pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej.PDFwniosek-M-I-D.pdf (199,65KB)

Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

• Wniosek „M-II” o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny samorząd”.PDFwniosek-M-II.pdf (212,46KB)